Cirugía ecoguiada del Síndrome del Túnel del Tarso

El nervio tibial (NT) también llamado (por error) «nervio tibial posterior», sigue su curso dentro de unos túneles osteofibrosos (TT – Túnel Tarsal) situados en la parte interior del tobillo, donde es vulnerable a un atrapamiento. El atrapamiento puede ocurrir en dos túneles osteofibrosos diferentes: en el TT proximal y en el TT distal.

Esta patología puede confundirse fácilmente con fascitis plantar: el 50% de los pacientes que acuden a consulta con diagnóstico previo de fascitis plantar, presentan daño en el nervio tibial; por lo que el tratamiento puramente de fascitis, no es suficiente para la resolución del dolor.

Sus signos y síntomas son: dolor plantar del talón, irradiante hacia la planta del pie o hacia la pierna, calambres, hormigueo o “sensación de adormecimiento”, dolor nocturno, signo de Tínel positivo…; además, se ha comprobado que hasta el 88% de los pacientes con dolor crónico de talón, tiene algún grado de compresión nerviosa.

Tiene un ligero predominio femenino (56%) y en el 50% se produce sin una causa identificable.  Las causas más comunes de síndrome del túnel tarsal son las siguientes (en orden de incidencia): valgo del talón, ganglión, diabetes, obesidad, canal tarsal estrecho, músculo abductor del dedo gordo hipertrófico, artritis reumatoide, lipoma, arteria anómala, acromegalia, espondilitis anquilosante, osteoporosis migratoria regional y patología del flexor largo de los dedos, fibrosis y engrosamiento del retináculo flexor…

Para la descompresión del túnel tarsal proximal/distal, existen muchos procedimientos quirúrgicos, la mayoría realizados bajo cirugía abierta. Nosotros contamos con un equipo especializado en este tipo de patología, que nos permite realizar el procedimiento quirúrgico mediante novedosas técnicas ultra mínimamente invasivas o percutáneas, guiadas por ecografía; lo que supone un menor riesgo de infección, fibrosis, laceración, dehiscencia de heridas o de complicaciones superficiales, la recuperación es más rápida y la deambulación inmediata en la mayoría de los casos.

El procedimiento tiene como finalidad la descompresión del TT proximal y/o distal, esto se traduce en disminuir la presión inicial patológica que presenta la estructura y que genera dolor, a una más baja y dentro de los límites fisiológicos.