Cirugía de neuroma de Morton

El neuroma de Morton es una patología muy frecuente en el antepié y cursa con dolor en el comienzo de los dedos, entre el 3º y 4º dedos. Si tiene el dolor entre otros dedos también podría ser un neuroma, pero se llamaría diferente en función de la localización:

1. Joplin: fibrosis perineural del nervio plantar medial del Hallux (neuroma en zona interna del dedo gordo)
2. Heuter: fibrosis perineural en el 1er espacio intermetatarsal (5% de los casos)
3. Hauser: fibrosis perineural en el 2º espacio intermetatarsal (20% de los casos)
4. Morton: fibrosis perineural en el 3er espacio intermetatarsal (75% de los casos)
5. Iselin: fibrosis perineural en el 4º espacio intermetatarsal (5% de los casos)

Esta patología está causada por el aumento de presión del nervio que pasa entre las cabezas de los metatarsianos, debido al uso de calzado estrecho, de alguna deformidad del pie, juanete, dedos en garra, alteraciones nerviosas sistémicas… Es frecuente que los pacientes refieran calambres, dolor agudo o que “parece como si tuviera una arruga en el calcetín” o “parece como si pisara un garbanzo o una piedrecita” …

Mediante una ecografía sencilla y rápida, se puede medir y valorar perfectamente el neuroma y ver la localización entre los huesos metatarsianos.

Tras el fracaso del tratamiento conservador, vendajes e infiltraciones locales, la cirugía es la siguiente y definitiva solución. Nosotros manejamos 2 tipos de técnicas quirúrgicas en función de la severidad del neuroma: radiofrecuencia y extirpación pura.

La radiofrecuencia se realiza mediante una aparatología específica que cuenta con dos agujas que se introducen en la parte dorsal del pie, siempre guiado por ecografía: una de las agujas se introduce en el principio del neuroma y otra en el final. La finalidad es cauterizar el neuroma para que deje de transmitir señales dolorosas.

La extirpación consiste en una incisión de unos 3 cm en el eje longitudinal del antepié, mediante la cual se localiza y se corta el nervio afectado por el principio y por el final. La finalidad es la exéresis total de la lesión.