Cirugía de metatarsalgia

Se denomina metatarsalgias al dolor en la parte delantera de la planta del pie. Normalmente este dolor corresponde a la parte inferior de las cabezas del 2º, 3º, 4º o 5º metatarsiano. Puede estar provocado por alteraciones de la longitud o plantarflexión de estos huesos. Es frecuente cuando hay patologías o deformidades asociadas como juanetes, pie plano, pie cavo, acortamiento de la musculatura posterior de la pierna… Es importante determinar cuál es el origen del dolor, ya que puede tener diferentes tratamientos en función su etiología.

Se decidirá la técnica quirúrgica más adecuada en función al grado de severidad que presente, la edad del paciente, su ocupación profesional, las patologías asociadas…

Las opciones quirúrgicas que manejamos para esta patología son: cirugía abierta, cirugía de mínima incisión o percutánea.

La Cirugía abierta es un tipo de intervención en la que se debe utilizar material de osteosíntesis (tornillos, placas o agujas de Kirschner) para fijar las osteotomías realizadas. Se realizará una insición transversal o longitudinal en función a los metatarsianos afectados y se procede a realizar los gestos quirúrgicos; en caso de presentar patología digital asociada a la metatarsalgia (como dedos en garra, en martillo o en mazo), serán necesarias, además, otras incisiones que se le explicarán personalmente en la primera visita informativa. El postoperatorio tiene una duración media de 4 – 5 semanas.

La Cirugía de Mínima Incisión o percutánea es un tipo de intervención que se realiza mediante incisiones en la piel de aproximadamente 3 mm, mediante los que se introduce el instrumental específico para realizar los gestos quirúrgicos que requiera cada patología. En el caso concreto de las metatarsalgias, donde normalmente existe patología de los dedos asociada, se realizan entre varias de estas microincisiones, en función a la localización de las deformidades. La fijación de las osteotomías se realiza mediante un vendaje semicompresivo muy específico que se irá cambiando cada semana durante el postoperatorio y tiene una duración media de 4 – 5 semanas, es decir: 4 – 5 cambios de vendajes.

Sea cual sea la técnica elegida para su metatarsalgia, caminará desde el primer momento tras la cirugía, utilizando una zapatilla rígida que se le coloca en quirófano tras el vendaje. También se le proporciona una bolsa especial para que se pueda duchar con normalidad sin preocuparse del vendaje. Tras estas primeras 4 – 5 semanas, se podrá calzar con una deportiva y caminar con normalidad. La vuelta a la práctica deportiva de alto impacto (como la carrera), se permite en función a la remodelación ósea de cada paciente, normalmente en la semana 8 tras la intervención. Se irán haciendo controles radiológicos en cada visita para monitorizar todo el proceso de cicatrización.